OBJETIVOS:

Para reforzar el enfoque integral e integrado de las situaciones de abuso de sustancias, SPA, ofrecemos este curso certificado como requisito de la norma 2003 del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.
La capacitación proporcionará una comprensión del marco regulatorio nacional e internacional, herramientas de gestión, prevención del abuso de sustancias, tratamiento y salud mental de los proveedores de atención médica, adicciones y centros de atención médica. mental.
Este curso está completamente desarrollado en línea y, como la asistencia al campus no es obligatoria, es posible hacerlo en cualquier parte del mundo y los estudiantes tienen la oportunidad de desarrollar redes internacionales con otros estudiantes. y académicos de renombre. El tiempo que tienen y las dudas y preocupaciones se hacen a través de los foros.

DIRIGIDO A:

INFORMACIÓN PARA TENER EN CUENTA:

¿Qué es la adicción a las drogas?

La adicción a las drogas es una enfermedad crónica caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo o incontrolable de drogas, a pesar de las consecuencias dañinas y los cambios en el cerebro, que pueden ser duraderos. Estos cambios en el cerebro pueden llevar a comportamientos dañinos que se observan en las personas que consumen drogas. La adicción a las drogas es también una enfermedad recurrente. La recaída es el retorno al uso de drogas después de un intento de parar.

El camino hacia la adicción a las drogas comienza con el acto voluntario de tomar drogas. Pero con el tiempo, la capacidad de una persona para elegir no hacerlo se ve comprometida. Buscar y tomar la droga se vuelve compulsivo. Esto se debe principalmente a los efectos de la exposición a los medicamentos a largo plazo en la función cerebral. La adicción afecta partes del cerebro involucradas en la recompensa y la motivación, el aprendizaje y la memoria, y el control sobre el comportamiento.

La adicción es una enfermedad que afecta tanto al cerebro como al comportamiento.

¿Se puede tratar la adicción a las drogas?

Sí, pero no es simple. Debido a que la adicción es una enfermedad crónica, las personas no pueden simplemente dejar de consumir drogas durante unos días y curarse. La mayoría de los pacientes necesitan cuidados prolongados o repetidos para dejar de usarlos por completo y recuperar sus vidas.

El tratamiento de la adicción debe ayudar a la persona a hacer lo siguiente:

• dejar de usar drogas
• mantenerse libre de drogas
• Ser productivos en la familia, en el trabajo y en la sociedad.

¿Cuáles son los tratamientos para la adicción a las drogas?

Hay muchas opciones que han tenido éxito en el tratamiento de la adicción a las drogas, incluyendo:

• consejería de comportamiento
• medicación
• Dispositivos médicos y aplicaciones utilizadas para tratar los síntomas de abstinencia o impartir capacitación en habilidades.
• Evaluación y tratamiento para problemas de salud mental concurrentes, como depresión y ansiedad.
• Seguimiento a largo plazo para prevenir recaídas.

Una gama de atención con un programa de tratamiento personalizado y opciones de seguimiento puede ser crucial para el éxito. El tratamiento debe incluir servicios médicos y de salud mental según sea necesario. La atención de seguimiento puede incluir sistemas de apoyo de recuperación basados ​​en la comunidad o la familia.

¿Cómo se usan los medicamentos y dispositivos en el tratamiento de la adicción a las drogas?

Se pueden usar medicamentos y dispositivos para controlar los síntomas de abstinencia, prevenir las recaídas y tratar afecciones concurrentes.

Retirada. Los medicamentos y dispositivos pueden ayudar a suprimir los síntomas de abstinencia durante la desintoxicación. La desintoxicación no es en sí misma un “tratamiento”, sino solo el primer paso en el proceso. Los pacientes que no reciben ningún tratamiento adicional después de la desintoxicación generalmente reanudan su consumo de drogas. Un estudio de las instalaciones de tratamiento encontró que los medicamentos se usaron en casi el 80 por ciento de las desintoxicaciones (SAMHSA, 2014). En noviembre de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) otorgó una nueva indicación a un dispositivo electrónico de estimulación, NSS-2 Bridge, para ayudar a reducir los síntomas de abstinencia de opioides. Este dispositivo se coloca detrás de la oreja y envía pulsos eléctricos para estimular ciertos nervios cerebrales. Además, en mayo de 2018, la FDA aprobó la lofexidina, un medicamento no opioide diseñado para reducir los síntomas de abstinencia de los opioides.

Prevención de recaídas. Los pacientes pueden usar medicamentos para ayudar a restablecer la función cerebral normal y disminuir los antojos. Hay medicamentos disponibles para el tratamiento de opioides (heroína, analgésicos recetados), tabaco (nicotina) y adicción al alcohol. Los científicos están desarrollando otros medicamentos para tratar la adicción a los estimulantes (cocaína, metanfetamina) y el cannabis (marihuana). Las personas que usan más de un medicamento, que es muy común, necesitan tratamiento para todas las sustancias que usan.

• Los opioides: metadona (Dolophine ^® , Methadose ^® ), buprenorfina (Suboxone ^® , Subutex ^® , Probuphine ^®  , Sublocade ^™ ), y la naltrexona (Vivitrol ^®) se utilizan para tratar la adicción a los opioides. Actuar sobre los mismos objetivos en el cerebro que la heroína y la morfina, la metadona y la buprenorfina suprimen los síntomas de abstinencia y alivian los antojos. La naltrexona bloquea los efectos de los opioides en sus sitios receptores en el cerebro y debe usarse solo en pacientes que ya han sido desintoxicados. Todos los medicamentos ayudan a los pacientes a reducir la búsqueda de drogas y el comportamiento delictivo relacionado, y les ayuda a estar más abiertos a los tratamientos conductuales. Un estudio de NIDA encontró que una vez que se inicia el tratamiento, tanto una combinación de buprenorfina / naloxona como una formulación de naltrexona de liberación prolongada son igualmente efectivas para tratar la adicción a los opioides. Debido a que la desintoxicación completa es necesaria para el tratamiento con naloxona, fue difícil iniciar el tratamiento entre usuarios activos, pero una vez que se completó la desintoxicación,
• Tabaco: las terapias de reemplazo de nicotina tienen varias formas, que incluyen el parche, el aerosol, las encías y las pastillas. Estos productos están disponibles en el mostrador. La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA) ha aprobado dos medicamentos recetados para la adicción a la nicotina: bupropión (Zyban^® ) y la vareniclina (Chantix ^® ). Funcionan de manera diferente en el cerebro, pero ambos ayudan a prevenir las recaídas en las personas que intentan dejar de fumar. Los medicamentos son más efectivos cuando se combinan con tratamientos conductuales, como terapia grupal e individual, así como líneas telefónicas para dejar de fumar.
• Alcohol: tres medicamentos han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la adicción al alcohol y un cuarto, topiramato, se ha mostrado promisorio en los ensayos clínicos (estudios a gran escala con personas). Los tres medicamentos aprobados son los siguientes:
  • La naltrexona bloquea los receptores opioides que participan en los efectos gratificantes de la bebida y en el deseo por el alcohol. Reduce las recaídas al consumo excesivo de alcohol y es muy eficaz en algunos pacientes. Las diferencias genéticas pueden afectar la eficacia del fármaco en ciertos pacientes.
  • El acamprosato (Campral ^® ) puede reducir los síntomas de la abstinencia de larga duración, tales como insomnio, ansiedad, inquietud, y disforia (sensación de malestar general o infeliz). Puede ser más efectivo en pacientes con adicción severa.
  • Disulfiram (Antabuse ^® ) interfiere con la ruptura de alcohol. El acetaldehído se acumula en el cuerpo, lo que provoca reacciones desagradables que incluyen enrojecimiento (calor y enrojecimiento en la cara), náuseas y latidos cardíacos irregulares si el paciente bebe alcohol. El cumplimiento (tomar el medicamento según lo prescrito) puede ser un problema, pero puede ayudar a los pacientes que están muy motivados a dejar de beber.
• Afecciones concurrentes: hay otros medicamentos disponibles para tratar posibles afecciones de salud mental, como depresión o ansiedad, que pueden estar contribuyendo a la adicción de la persona.

¿Cómo se usan las terapias conductuales para tratar la adicción a las drogas?

Las terapias conductuales ayudan a los pacientes a:

• Modificar sus actitudes y comportamientos relacionados con el consumo de drogas.
• aumentar las habilidades de vida saludables
• Persiste con otras formas de tratamiento, como la medicación.

Los pacientes pueden recibir tratamiento en muchos entornos diferentes con diversos enfoques.

El tratamiento conductual para pacientes ambulatorios incluye una amplia variedad de programas para pacientes que visitan a un consejero de salud del comportamiento en un horario regular. La mayoría de los programas involucran consejería individual o grupal sobre drogas, o ambos. Estos programas suelen ofrecer formas de terapia conductual, tales como:

• Terapia cognitivo-conductual,  que ayuda a los pacientes a reconocer, evitar y enfrentar las situaciones en las que es más probable que consuman drogas.
• terapia familiar multidimensional, desarrollada para adolescentes con problemas de abuso de drogas, así como para sus familias, que aborda una variedad de influencias en sus patrones de abuso de drogas y está diseñada para mejorar el funcionamiento general de la familia
• Entrevista motivacional,  que hace que la mayoría de las personas estén preparadas para cambiar su comportamiento e iniciar el tratamiento.
• Incentivos motivacionales  (manejo de contingencias), que utiliza un refuerzo positivo para alentar la abstinencia de las drogas.

El tratamiento a veces es intensivo al principio, donde los pacientes asisten a múltiples sesiones ambulatorias cada semana. Después de completar el tratamiento intensivo, los pacientes pasan al tratamiento ambulatorio regular, que se reúne con menos frecuencia y durante menos horas por semana para ayudar a mantener su recuperación. En septiembre de 2017, la FDA permitió la comercialización de la primera aplicación móvil, restablecer ^® , para ayudar a tratar los trastornos por uso de sustancias. Esta aplicación está diseñada para ser utilizada con tratamiento ambulatorio para tratar el alcohol, la cocaína, la marihuana y los trastornos por uso de sustancias estimulantes. En diciembre de 2018, la FDA autorizó una aplicación médica móvil, reSET ^®, para ayudar a tratar los trastornos por uso de opioides. Esta aplicación es una terapia cognitiva conductual de prescripción y debe utilizarse junto con un tratamiento que incluya buprenorfina y el manejo de contingencias. Lea más sobre reSET ^® en este comunicado de prensa de la FDA.

El tratamiento hospitalario o residencial   también puede ser muy eficaz, especialmente para aquellos con problemas más graves (incluidos los trastornos concomitantes). Las instalaciones de tratamiento residencial con licencia ofrecen atención estructurada e intensiva las 24 horas, que incluyen alojamiento seguro y atención médica. Las instalaciones residenciales de tratamiento pueden usar una variedad de enfoques terapéuticos, y generalmente están dirigidas a ayudar al paciente a llevar un estilo de vida libre de drogas y sin delitos después del tratamiento. Ejemplos de entornos de tratamiento residencial incluyen:

• Comunidades terapéuticas , que son programas altamente estructurados en los que los pacientes permanecen en una residencia, por lo general, durante 6 a 12 meses. Toda la comunidad, incluido el personal de tratamiento y aquellos en recuperación, actúan como agentes clave del cambio, influyendo en las actitudes, la comprensión y los comportamientos del paciente asociados con el uso de drogas. Lea más acerca de las comunidades terapéuticas en el Informe de investigación de las comunidades terapéuticas en https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/therapeutic-communities.
• Tratamiento residencial a corto plazo , que generalmente se enfoca en la desintoxicación, además de brindar asesoramiento inicial intensivo y preparación para el tratamiento en un entorno comunitario.
• Alojamiento de recuperación, que proporciona alojamiento supervisado a corto plazo para pacientes, a menudo después de otros tipos de tratamiento para pacientes hospitalizados o residenciales. Las viviendas de recuperación pueden ayudar a las personas a hacer la transición a una vida independiente, por ejemplo, ayudándoles a aprender cómo administrar las finanzas o buscar empleo, así como a conectarlas con servicios de apoyo en la comunidad.

¿Es el tratamiento diferente para las poblaciones de justicia penal?

La investigación científica desde mediados de la década de 1970 muestra que el tratamiento del abuso de drogas puede ayudar a muchos delincuentes que usan drogas a cambiar sus actitudes, creencias y comportamientos hacia el abuso de drogas; evitar la recaída y retirarse exitosamente de una vida de abuso de sustancias y crimen. Muchos de los principios del tratamiento de la adicción a las drogas son similares para las personas dentro del sistema de justicia penal y para las personas de la población general. Sin embargo, muchos delincuentes no tienen acceso a los tipos de servicios que necesitan. El tratamiento que es de mala calidad o que no se adapta bien a las necesidades de los delincuentes puede no ser eficaz para reducir el uso de drogas y el comportamiento delictivo.

Además de los principios generales de tratamiento, algunas consideraciones específicas para los delincuentes incluyen las siguientes:

• El tratamiento debe incluir el desarrollo de habilidades cognitivas específicas para ayudar al delincuente a ajustar las actitudes y creencias que conducen al abuso de drogas y el crimen, como sentirse con derecho a tener las cosas a su manera o no entender las consecuencias de su comportamiento. Esto incluye habilidades relacionadas con el pensamiento, la comprensión, el aprendizaje y la memoria.
• La planificación del tratamiento debe incluir servicios personalizados dentro de la institución correccional, así como la transición a un tratamiento basado en la comunidad después de la liberación.
• La coordinación continua entre los proveedores de tratamiento y los tribunales o los funcionarios de libertad condicional y libertad condicional es importante para abordar las necesidades complejas de los reincorporados a la sociedad.

¿Cuántas personas reciben tratamiento por adicción a las drogas?

De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de SAMHSA, 22.5 millones de personas (8.5 por ciento de la población de EE. UU.) De 12 años o más necesitaban tratamiento por un problema de consumo de drogas o alcohol ilícito * en 2014. Solo 4.2 millones (18.5 por ciento de los que lo necesitaban tratamiento) recibió cualquier tratamiento de uso de sustancias en el mismo año. De estos, aproximadamente 2.6 millones de personas recibieron tratamiento en programas de tratamiento especializado (CBHSQ, 2015).

* El término “ilícito” se refiere al uso de drogas ilegales, incluida la marihuana según la ley federal, y el uso indebido de medicamentos recetados.

Aprende más

Para obtener más información sobre el tratamiento de la adicción a las drogas, visite:
www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/acknowledgments

Para obtener información acerca del tratamiento de la adicción a las drogas en el sistema de justicia penal, visite:
www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-abuse-treatment-criminal-justice-populations/principles

Para obtener guías paso a paso para las personas que piensan que ellos o un ser querido pueden necesitar tratamiento, visite:
www.drugabuse.gov/related-topics/treatment

Referencias

Centro de Estadísticas y Calidad de la Salud del Comportamiento (CBSHQ). Encuesta nacional 2014 sobre consumo de drogas y salud: cuadros detallados. Rockville, MD: Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias; 2015.

Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA). Encuesta nacional de servicios de tratamiento de abuso de sustancias (N-SSATS): 2013. Datos sobre centros de tratamiento de abuso de sustancias. Rockville, MD: Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias; 2014. Publicación de HHS No. (SMA) 14-489. Serie BHSIS S-73.